社保稽核工作内容及流程

1. 社保稽核工作内容及流程

一、主要内容      社会保险稽核是指社保经办机构依法对社会保险费缴纳和待遇领取情况进行的核查。按照内容的不同,社会保险稽核可分为征缴稽核和待遇稽核,主要包括参保登记稽核,缴费基数、人数稽核,缴费能力稽核,社会保险待遇支付稽核。      (1)参保登记稽核。即社保机构对用人单位办理社会保险登记、申报缴费的依法合规情况进行的核查。稽核重点是规模较大、用工人数较多、经催办拒不办理参保登记、登记后又不办理申报缴费的用人单位。      (2)缴费基数、人数稽核。即社保机构对缴费单位申报社会保险缴费基数、人数的真实合规性进行的核查。稽核重点是存在上下限缴费人数比例失调、人均基数水平明显偏低、正常经营单位缴费基数负增长或多数人按缴费基数下限缴费等情况的缴费单位。      (3)缴费能力稽核。即社保机构通过对欠费单位的资产、生产经营、资金使用、工资发放等情况的核查,确定其是否具备缴费和补缴能力。主要方法是查阅会计报表、会计账簿、会计凭证等资料,了解生产经营状况,检查企业盈利、资金存量、负债、现金流量等情况。      (4)养老保险待遇支付稽核。即社保机构对养老保险待遇享受人员领取资格情况进行的核查。主要是核查领取基本养老金人员的生存状况和供养直系亲属领取相关待遇的资格情况,稽核重点是高龄人员和居住在统筹范围外地区的人员。      (5)医疗保险待遇支付稽核。即社保机构对“两定机构”履行服务协议、执行医保政策情况以及参保人员享受医保待遇情况进行的核查。对医疗机构的稽核重点是就医患者参保身份的真实性、处方及病历等医疗文书的真实规范性、诊疗过程的合理性、结算内容的真实性等。对零售药店的稽核重点是有无以药串药、以物充药等情况。对参保人员稽核的重点是实名就医情况,是否有借证就医、提供虚假证明和隐瞒病因等情况。      (6)工伤保险待遇支付稽核。即社保机构对工伤保险协议医疗机构、辅助器具协议配置机构执行工伤保险政策、提供医疗服务情况以及参保单位、工伤人员及其主要供养亲属享受待遇情况进行的核查。对医疗机构的稽核重点是为工伤人员提供医疗服务和证明材料以及申报工伤人员诊治费用的真实合规性。对辅助器具协议配置机构的稽核重点是为工伤人员提供辅助器具及其申报情况的真实合规性。对参保单位、享受工伤保险待遇人员和工亡职工供养亲属的稽核重点是其提供资料的真实性等。      (7)生育保险待遇支付稽核。即社保机构对定点医疗机构履行服务协议、执行生育保险政策情况以及参保单位、享受生育保险待遇人员领取待遇情况进行的核查。对医疗机构的稽核重点是其发生的生育或终止妊娠、计划生育手术及其并发症的医疗费的合规性,其提供的各种证明材料的真实合规性。对参保单位、享受生育保险待遇人员的稽核重点是其申报的生育津贴、医疗费用及相关资料的真实合规性。      二、稽核的方法和程序      社会保险稽核常用的方法有实时监控、网上稽核、计算机辅助稽核、核对法、抽查法、面训法等。一般情况下,稽核程序包括立案、实施、审理、整改、结案五个阶段。      立案是社保机构根据预定计划或举报,为实施稽核进行必要的准备。包括确定稽核对象,制定行动方案,明确稽核项目、人员、工作步骤、保障措施和工作目标等。一般情况下,应提前3日向被稽核单位发出《社会保险稽核通知书》,将稽核的有关要求告知被稽核对象。      稽核应由两名以上稽核人员共同实施,并向稽核对象出示相关证件。稽核人员可要求稽核对象提供相关资料,并可通过录音、录像、照相和复制等方式获取相关资料和数据。      在稽核审理过程中,稽核部门将取得的资料和数据与信息系统中的数据进行对比分析,形成初步意见。在稽核结束后5—10日内发出《社会保险稽核整改意见书》,写明稽核依据,违规内容和事项,整改标准、范围和时限等,并告知稽核对象申诉时限。      在整改过程中,稽核部门将需要限期整改的稽核结果移送业务部门,对在规定时限内拒不整改的,向劳动保障行政部门提出处罚建议,情节严重者,可通过媒体曝光。      稽核结束后,对稽核过程进行汇总分析、整理资料归档。

2. 社保稽核流程是什么?

法律分析：社保基数核定软件具体操作流程：1、打开企业版软件后进行数据采集、工资核定、工资变更、录入业务年度、单位名称、查询、申报月工资项；2、直接录入员工新年度的月平均工资、核对业务年度、录入确认无误、保存；3、报盘及打印表格后交社保中心办理。补缴社保对公司不会产生太大影响。社保补缴是指由于某种原因导致社保有几个月没有正常缴纳，之后又将这些月份的社保补缴上。　一般是指当人们想要买房、落户、办理退休等需求时，发现社保累计缴纳时间没有达到享受相应待遇的要求，从而需要补缴之前没有交到月份的社保，以确保可以享有相应的社保权益。社保稽核简单来说就是社保机构检查用人单位缴纳社会保险的情况。其具有促进社会保险基金的征缴、防止社保基金的流失、促进参保企业公平竞争、提高社保管理质量等作用。

法律依据：《社会保险费申报缴纳管理规定》
第二条 用人单位进行缴费申报和社会保险经办机构征收社会保险费，适用本规定。本规定所称社会保险费，是指由用人单位及其职工依法参加社会保险并缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、工伤保险费、失业保险费和生育保险费。
第三条 社会保险经办机构负责社会保险缴费申报、核定等工作。省、自治区、直辖市人民政府决定由社会保险经办机构征收社会保险费的，社会保险经办机构应当依法征收社会保险费。社会保险经办机构负责征收的社会保险费，实行统一征收。

3. 社保稽核流程是什么

法律分析：社保基数核定软件具体操作流程：1、打开企业版软件后进行数据采集、工资核定、工资变更、录入业务年度、单位名称、查询、申报月工资项；2、直接录入员工新年度的月平均工资、核对业务年度、录入确认无误、保存；3、报盘及打印表格后交社保中心办理。补缴社保对公司不会产生太大影响。社保补缴是指由于某种原因导致社保有几个月没有正常缴纳，之后又将这些月份的社保补缴上。　一般是指当人们想要买房、落户、办理退休等需求时，发现社保累计缴纳时间没有达到享受相应待遇的要求，从而需要补缴之前没有交到月份的社保，以确保可以享有相应的社保权益。社保稽核简单来说就是社保机构检查用人单位缴纳社会保险的情况。其具有促进社会保险基金的征缴、防止社保基金的流失、促进参保企业公平竞争、提高社保管理质量等作用。法律依据：《社会保险费申报缴纳管理规定》第二条 用人单位进行缴费申报和社会保险经办机构征收社会保险费，适用本规定。本规定所称社会保险费，是指由用人单位及其职工依法参加社会保险并缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费、工伤保险费、失业保险费和生育保险费。第三条 社会保险经办机构负责社会保险缴费申报、核定等工作。省、自治区、直辖市人民政府决定由社会保险经办机构征收社会保险费的，社会保险经办机构应当依法征收社会保险费。社会保险经办机构负责征收的社会保险费，实行统一征收。

4. 社保稽核程序是什么意思

 社保稽核程序是什么意思
                    　　社保是对保障未来生活的一种保障，国家鼓励有条件的都应该交社保。接下来有我为大家整理出社保稽核程序是什么意思，希望大家喜欢！
    
  　　 社保稽核是什么意思？ 
  　　社保稽核简单来说就是社保机构检查用人单位缴纳社会保险的情况。其具有促进社会保险基金的征缴、防止社保基金的流失、促进参保企业公平竞争、提高社保管理质量等作用。其最终目的就是要维护参保人员的合法权益，这样才能保证社会保险待遇按照国家法律和政策规章顺利的`执行下去，对于维护社会保险事业稳定和发展有很好的作用。
  　　 社保稽核流程说明 
  　　流程：
  　　1、单位接收稽核通知、准备材料、去稽核处审查、没问题、完成；（有问题、限期改正、提交资料、补缴保险、完成。）
  　　2、社保稽核流程比较简单，一般由社会保险经办机构提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知。然后工作人员前往稽核对象处进行稽核即可。具体稽核内容、稽核对象、稽核时间由各地社保机构自行制定。例如铜陵市2016年社会保险稽核行动于2016年4月11日正式启动，稽核对象为城镇各类用人单位及其职工，包括机关事业单位及其职工（含编外聘用人员）、各类城镇企业及其职工、社会组织（基金会）及其专职人员。稽核重点是核查用人单位是否依法参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，是否按时足额缴纳社会保险费等。
  　　 社会保险缴费情况稽核内容如下： 
  　　1、缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定；
  　　2、缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费；
  　　3、欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况；
  　　4、国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
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5. 社会保险稽核的程序是什么

 社会保险稽核的程序是什么
                    　　社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。下面是我分享的社会保险稽核的程序是什么，希望能帮到大家。
  　　 社会保险稽核的程序是什么 
  　　社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核：
  　　1、提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知；
  　　2、应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的'证件，并向被稽核对象说明身份；
  　　3、对稽核情况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人(或法定代表人委托的代理人)签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签原因；
  　　4、对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果；
  　　5、发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面，存在违反法规行为，要据实写出稽核意见书，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。被稽核对象应在限定时间内予以改正。
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6. 社保局稽核管理制度

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社保局预算业务管理制度政策依据一、部门基本情况：(一)主要职能：1.根据法律、法规和规章，制定沙湾县社会保险登记、审核，社会保险费申报，开展社会保险费征缴、管理、使用、运营和审定支付待遇及输社会保险关系建立、中断、转移、接纳、终止和基金转移的办事程序与操作规范并组织实施。2.制定沙湾县社会保险管理记录、档案和养老、医疗保险个人账户的业务工作规范并组织实施。3.制定沙湾县实施社会保险基金财务、会计制度和保值增值的具体办法并组织实施，汇总编制沙湾县社会保险基金的年度、季度、月度财务报告，指导社会保险经办机构执行社会保险基金财务、会计制度。4.组织沙湾县社会保险费的测算工作，负责沙湾县养老、失业、医疗、工伤、生育保险金的收缴、管理，使用工作，负责公务员医疗补助以及特殊照顾人员医疗费的使用和管理工作。5.做好社会化管理工作和参与离退休人员的社会化服务工作，负责提供社会保险咨询、查询服务。6.承担沙湾县社会保险信息、统计数据的采集、整理、分析及管理工作，负责沙湾县社会保险信息管理系统的方案设计、组织实施、运行管理、网络管理工作。7.制定沙湾县缴费单位社会保险费的稽核制度并组织实施，指导社会保险经办机构建立健全防范瞒报少缴社会保险费和虚假冒领社会保险待遇工作的制度。8.负责沙湾县机关事业单位合同制工人和企业化管理事业单位工作人员社会保险基金管理工作。9.负责拟定社会保险经办机构业务培训规划并组织实施。10.负责社会保险业务咨询和政策宣传工作。11.承办上级部门及县政府交办的其它工作。(二)机构设置：本部门由1个财政拨款参照公务员管理事业单位组成。(三)人员编制：共有编制36个，其中：参公编制36个。二、20xx年主要工作：1.全面实施全民参保计划2.开展机关事业单位基本养老保险经办工作按照“政策、经办、信息”三位一体要求，全面推进机关事业单位养老保险制度改革。落实机关事业单位基本养老保险经办规程，建立健全业务经办和基金财务管理制度。制定机关事业单位基本养老保险启动实施方案，开展社保经办机构工作人员培训。组织机关事业单位基本养老保险数据采集，启动机关事业单位基本养老保险经办工作，做好新制度缴费记录、待遇支付记录补建及基金账务处理工作.3.社会保险扩面征缴力度4.进一步加大社会保险基金清欠力度，强化依法征收，做到应收尽收。5.做好企业和机关事业退休人员基本养老金待遇调整工作，确保按时足额发放到位。加强城乡居民养老保险管理，做好城乡居民养老保险待遇发放工作。做好医疗、失业、工伤和生育保险待遇审核，确保按时合规支付。优化社会保险关系转移接续规程，做好养老保险、医疗保险转移接续工作。结合医疗保险基金结余实际，适当提高基本医保待遇水平。适时调整工伤保险待遇。6.强化社会保险基金管理。强化基金基础管理，切实提高基金数据质量7.做好社保稽核等其他工作8.扎实开展“两学一做”学习教育活动，增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，提高理解力、执行力和落实力。加强党风廉政建设和机关作风建设，要认真落实中央从严治党的要求，严守政治纪律、政治规矩、组织纪律和廉政纪律，严格遵守中央八项规定、自治区十项规定，树立为民、务实、清廉的良好形象。三、20xx年部门预算安排情况：(一)收入预算。20xx年收入预算3624万元。具体为：公共财政预算拨款3624万元。其中一般性补助为1298万元，提前告知转移支付为2269万元，财政拨款结转结余为20万元，代管资金结余为37万元。(二)支出预算。20xx年支出预算3624万元。具体为：1.按功能科目分类，包括社会保障和就业3017万元，医疗卫生591万元，住房保障支出16万元。2.按支出用途分类，包括人员支出189万元，日常公用支出25万元，对个人和家庭补助支出36万元，项目支出为3317万元。上年结余资金20万元，代管资金结余37万元。四、20xx年“三公经费”支出预算20xx年财政拨款安排因公出国(境)费用0元，公务用车购置及运行维护费、公务接待费预算11万元。其中因公出国(境)费用0元，公务用车购置及运行维护费7万元，公务接待费4万元。相比20xx年“三公”经费增减变动：20xx年预算数比20xx年的执行数增加了98.09%是由于：1.20xx年机关事业单位的养老保险并入社保后和网上经办业务的开展以及城乡养老保险的合并，时间紧，任务重，工作人员要连续加班三四个月，在工作的同时需要加班餐，所以业务招待费比20xx年有所增加。2.(2)20xx年6月份自治区要对全区的征缴，支付工作进行督促检查工作。以及预计8月份全疆对各区的社保工作进行互动。所以相对应的接待费有所增加。2.20xx年预算数比20xx年的执行数增加了43.31%是由于1.单位车20xx年下乡慰问三民工作队的次数有所增加和被组织部派往三民工作队督导组检查工作。所以车的消耗支出增大(2)20xx年城乡养老保险合并后，对全县16个乡镇场进行了为期2个月的业务检查工作，我单位一个车不够，就租用车进行检查工作(3)20xx年单位车要进行一次大修理，所以公务用车修理费有所增加。五、政府采购预算20xx年政府采购预算：20xx年政府采购只有车辆保险(含交强险)5000元。(公务用车维护费)六、政府债务情况政府债务形成的基本情况：1.2008年社保局的办公楼室内装总工程款520517元，已付款520517.67元，未剩余。2.2009年社保局的办公楼室外装总工程款503170元，已付款150000元，剩余353170元未付。七、需要说明的其他事项20xx年落实三经费和专项业务费压减5%和10%。

7. 社保稽核立案流程

法律分析：一般由社会保险经办机构提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知。然后工作人员前往稽核对象处进行稽核即可。具体稽核内容、稽核对象、稽核时间由各地社保机构自行制定。社会保险缴费情况稽核内容如下：1、缴费单位和缴费个人申报的社会保险缴费人数、缴费基数是否符合国家规定;2、缴费单位和缴费个人是否按时足额缴纳社会保险费;3、欠缴社会保险费的单位和个人的补缴情况;4、国家规定的或者劳动保障行政部门交办的其他稽核事项。
法律依据：《中华人民共和国劳动法》 第七十条 国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。

8. 社会保险稽核办法

《社会保险稽核办法》是为了规范社会保险稽核工作，确保社会保险费应收尽收，维护参保人员的合法权益，根据《社会保险费征缴暂行条例》和国家有关规定，制定本办法。本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况进行的核查。 社会保险经办机构对社会保险费缴纳情况按照下列程序实施稽核：1、提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象，特殊情况下的稽核也可以不事先通知；2、应有两名以上稽核人员共同进行，出示执行公务的证件，并向被稽核对象说明身份；3、对稽核情况应做笔录，笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人（或法定代表人委托的代理人）签名或盖章，被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的，应注明拒签原因；4、对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象，社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果；5、发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面，存在违反法规行为，要据实写出稽核意见书，并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。被稽核对象应在限定时间内予以改正。法律依据《社会保险稽核办法》第四条  社会保险稽核人员应当具备以下条件：（一）坚持原则，作风正派，公正廉洁；（二）具备中专以上学历和财会、审计专业知识；（三）熟悉社会保险业务及相关法律、法规，具备开展稽核工作的相应资格。第五条  社会保险经办机构及社会保险稽核人员开展稽核工作，行使下列职权：（一）要求被稽核单位提供用人情况、工资收入情况、财务报表、统计报表、缴费数据和相关账册、会计凭证等与缴纳社会保险费有关的情况和资料；（二）可以记录、录音、录像、照相和复制与缴纳社会保险费有关的资料，对被稽核对象的参保情况和缴纳社会保险费等方面的情况进行调查、询问；（三）要求被稽核对象提供与稽核事项有关的资料。